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2017-2016西醫大綱内科學變化對比圖

内科學 大綱變化比對 2016大綱要求 2017變化點
 四、内科學 (一)診斷學 1.常見症狀學:包括發熱、水腫、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。
2.體格檢查:包括一般檢查、頭頸部的檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經系統檢查。
3.實驗室檢查:包括血尿便常規檢查,常規體液檢查,骨髓檢查,常用肝、腎功能檢查,血氣分析,肺功能檢查。
4.器械檢查:包括心電圖、X線胸片、超聲波檢查(常用腹部B超及超聲心動圖檢查)、内窺鏡檢查(支氣管鏡及消化内窺鏡檢查)。
1.常見症狀學:發熱、水腫、咳嗽及咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、黃疸、血尿、意識障礙(新增)。 
2同左 
3.實驗室檢查:包括血、尿、糞常規檢查,常規體液檢查,骨髓檢查,常用肝、腎功能檢查,血氣分析。 
4.器械檢查:包括心電圖檢查、胸部X線片、超聲檢查(常用腹部B超及超聲心動圖檢查)、肺功能檢查、内鏡檢查(支氣管鏡及消化内窺鏡檢查)。 
5.新增:常用臨床操作:胸膜腔穿刺術、腹膜腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術、導尿術、心肺複蘇。
(二)消化系統疾病和中毒 1. 胃食管反流病的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療
2. 慢性胃炎的分類、病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
3. 消化性潰瘍的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷、并發症、治療和并發症的治療。
4. 腸結核的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
5. 腸易激綜合征的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
6. 肝硬化的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷、并發症和治療。   

7. 原發性肝癌的臨床表現、實驗室檢查、診斷和鑒别診斷。
8. 肝性腦病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
9. 結核性腹膜炎的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
10. 炎症性腸病(潰瘍性結腸炎、Crohn病)的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷、治療。
11. 胰腺炎的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
12.上消化道出血的病因、臨床表現、診斷和治療。
13. 急性中毒的的病因、臨床表現及搶救原則。
14. 有機磷中毒的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。
(四)消化系統疾病和中毒 
1. 胃食管反流病的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和治療。 
2. 慢性胃炎的病因和發病機制、胃鏡及組織學病理、臨床表現、診斷和治療。 
3.消化性潰瘍的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷、治療、并發症及治療。 
4. 腸結核的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
7.腸易激綜合征的病因和發病機制、臨床表現、診斷、鑒别診斷和治療。
8.同6 9. 原發性肝癌的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和鑒别診斷。 
10同8  
5. 結核性腹膜炎的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
6.炎症性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)的臨床表現、并發症、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
11.胰腺炎的病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
12、13、14同左。
(三)循環系統疾病 1.心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型及心功能分級、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
2.急性左心衰竭的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒别診斷和治療。
3.心律失常的分類及發病機制。期前收縮、陣發性心動過速、撲動、顫動、房室傳導阻滞及預激綜合征的病因、臨床表現、診斷(包括心電圖診斷)和治療(包括電複律、射頻消融及人工起搏器的臨床應用)。

4.心搏驟停和心髒性猝死的病因、病理生理、臨床表現和急救處理。
5.心髒瓣膜病的病因、病理生理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、并發症和防治措施。
6.動脈粥樣硬化發病的流行病學、危險因素、發病機制和防治措施。
7.心絞痛的分型、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和防治(包括介入性治療及外科治療原則)。重點為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛及非ST段擡高心肌梗死。
8.急性心肌梗死的病因、發病機制、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷、并發症和治療(包括介入性治療原則)。
9.原發性高血壓的基本病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、臨床類型、危險度分層、診斷标準、鑒别診斷和防治措施。繼發性高血壓的臨床表現、診斷和鑒别診斷。
10.原發性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
11.心肌炎的病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
12.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
13.感染性心内膜炎的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
(三)循環系統疾病
1. 慢性心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型,心功能分級、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
23同左  4.心髒驟停和心髒性猝死的病因、病理生理、臨床表現和急救處理。 
13.心髒瓣膜病的病因、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、并發症和防治措施。 5同6

6. 心絞痛的分型、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和防治(包括介入性治療及外科治療原則)。重點為穩定型心絞痛、急性冠脈綜合征(不穩定型心絞痛及非ST段擡高心肌梗死)。 
7.急性ST段擡高型心肌梗死的病因、發病機制、病理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷、并發症和治療(包括介入性治療原則)。 
8. 原發性高血壓的流行病學、病因和發病機制、病理、臨床表現及并發症、實驗室和其他檢查、臨床類型、危險度分層、診斷标準、鑒别診斷和防治措施。 
9.繼發性高血壓的病因、臨床表現、診斷和鑒别診斷。 
10.原發性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
11.心肌炎的病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
12.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
 14.感染性心内膜炎(自體瓣膜及人工瓣膜心内膜炎)的病因、臨床表現、并發症、實驗室和其他檢查、診斷和治療。
(四)呼吸系統疾病 1.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫(含COPD)的病因、發病機制、病理生理、臨床表現(包括分型、分期)、實驗室檢查、并發症、診斷、鑒别診斷、治療和預防。
2.慢性肺源性心髒病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和防治原則。
3.支氣管哮喘的病因、發病機制、臨床類型、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷、并發症和治療。
4.支氣管擴張的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
5.呼吸衰竭的發病機制、病理生理(包括酸堿平衡失調及電解質紊亂)、臨床表現、實驗室檢查和治療。
6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、軍團菌肺炎、革蘭陰性杆菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎的臨床表現、并發症、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
7.彌漫性間質性肺疾病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。
8.肺膿腫的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
9.肺血栓栓塞性疾病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
10.肺結核的病因、發病機制,結核菌感染和肺結核的發生與發展(包括臨床類型)、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷、預防原則、預防措施和治療。
11.胸腔積液的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
12.氣胸的病因、發病機制、臨床類型、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷、并發症和治療。
13.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的概念、病因、發病機制、病例生理、臨床表現、實驗室檢查、診斷及治療(包括呼吸支持技術)。
14.原發性支氣管肺癌的病因、發病機制、臨床表現和分期、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
(二)呼吸系統疾病 
1. 慢性阻塞性肺疾病的病因、發病機制、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷與病情嚴重程度評估、鑒别診斷、并發症、治療和預防。 
10.肺動脈高壓與肺源性心髒病的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和防治原則。 
2.支氣管哮喘的病因、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、分期和分級、鑒别診斷、并發症和治療。 
3.支氣管擴張症的病因、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
14.呼吸衰竭的發病機制、病理生理(包括酸堿平衡失調及電解質紊亂)、臨床表現及分型、實驗室和其他檢查、治療。 
4.肺炎的流行病學、病因和發病機制、分類、臨床表現、診斷與鑒别診斷,各種肺炎的臨床表現、并發症、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
8.間質性肺疾病的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。

5.肺膿腫的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
9.肺血栓栓塞症的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和分型、鑒别診斷和治療。  
6.肺結核的病因、發病機制,結核菌感染和肺結核的發生與發展(包括結核病分類)、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
11. 胸腔積液的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
12.氣胸的病因和發病機制、臨床類型、臨床表現、影像學檢查、診斷、鑒别診斷、并發症和治療。 
13.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的概念、病因和發病機制、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和治療(包括無創及有創機械通氣)。 
7.原發性支氣管肺癌的病因和發病機制、臨床表現和分期、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
(五)泌尿系統疾病 1.泌尿系統疾病總論:包括腎的解剖與組織結構,腎的生理功能,常見腎疾病檢查及臨床意義,腎疾病防治原則。
2.腎小球腎炎和腎病綜合征及IgA腎病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、分類方法、診斷、鑒别診斷和治療。
3.尿路感染的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
4.急性和慢性腎功能不全的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
1.泌尿系統疾病總論:包括腎髒的解剖與組織結構,腎髒的生理功能,常見腎髒疾病檢查及臨床意義,腎髒疾病常見綜合征、腎髒疾病的診斷和防治原則。 
2.腎小球腎炎(急性、急進性、慢性)的病因和發病機制、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
3.腎病綜合征的病因、病理生理、病理分型、臨床表現、實驗室檢查、并發症、診斷、鑒别診斷和治療。 
4.IgA腎病的病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
5.尿路感染的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
6.急性腎損傷的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
7.慢性腎衰竭的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
(六)血液系統疾病 1.貧血的分類、臨床表現、診斷和治療。
2.缺鐵性貧血的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
3.再生障礙性貧血的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
4.溶血性貧血的臨床分類、發病機制、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
5.骨髓增生異常綜合征的分型、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。
6.白血病的臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。
7.淋巴瘤的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷、臨床分期和治療。
8.特發性血小闆減少性紫癜的臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。
9.出血性疾病概述:正常止血機制、凝血機制、抗凝與纖維蛋白溶解機制及出血的疾病分類、診斷和防治。
1、2同左 
3.再生障礙性貧血的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
4.溶血性貧血的分類。常見溶血性貧血(遺傳性球形紅細胞增多症、紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症、血紅蛋白病、自身免疫性溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿)的發病機制、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
5.骨髓增生異常綜合征的分型、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
6.急性白血病和慢性髓系白血病的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
7同左。 
10. 特發性血小闆減少性紫癜的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
9.同左9
8.新增:多發性骨髓瘤的臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷及分型和分期、鑒别診斷和治療。 
(七)内分泌系統和代謝疾病 1.内分泌系統疾病總論:包括内分泌疾病的分類、主要症狀及體征、主要診斷方法。
2.甲狀腺功能亢進症(主要是Graves病)的病因、發病機制、臨床表現(包括特殊臨床表現)、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療(包括甲狀腺危象的防治)。
3.甲狀腺功能減退症的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
4.糖尿病的臨床表現、并發症、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和綜合治療(包括口服降糖藥物及胰島素治療)。
5.糖尿病酮症酸中毒及高血糖高滲狀态的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。
6.Cushing綜合征的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
7.嗜鉻細胞瘤的病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
8.原發性醛固酮增多症的病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
(七)内分泌系統和營養代謝性疾病 
1.内分泌系統疾病總論:包括内分泌疾病的分類、主要症狀及體征、主要診斷方法和防治原則。 
2.Graves病的病因和發病機制、臨床表現(包括特殊臨床表現)、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療(包括甲狀腺危象的防治)。 
3. 甲狀腺功能減退症的分類、病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。  
7.糖尿病的分型、病因和發病機制、臨床表現、并發症、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和綜合治療。 
8. 糖尿病酮症酸中毒及高滲高血糖綜合征的發病誘因、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和治療。
4.庫欣綜合征的病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
6. 嗜鉻細胞瘤的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
5.原發性醛固酮增多症的病因分類、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
(八)結締組織病和風濕性疾病 1.結締組織病和風濕性疾病總論:包括疾病分類、主要症狀及體征、主要實驗室檢查、診斷思路和治療。
2.類風濕關節炎的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
3.系統性紅斑狼瘡的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒别診斷和治療。
(八)風濕性疾病 
1.風濕性疾病總論:疾病分類、主要症狀及體征、主要實驗室和其他檢查、治療。 
2.類風濕關節炎的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
3. 系統性紅斑狼瘡的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。 
4.新增:原發性血管炎概論。貝赫切特病和顯微鏡下多血管炎的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒别診斷和治療。

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